大众卫生报·新湖南客户端7月20（通讯员吴蕾唐静霞王卉）近日，在郴州市第一人民医院肝胆外科、普外科、血管外科、影像医学中心、麻醉科、输血科等多学科通力合作下，成功抢救一名车祸老人及坠楼患儿，在“生死时速”间赢得生机，目前患者病情稳定，正在留院康复。

老太车祸昏迷

争分夺秒联手救治

7月16日下午3点51分，急诊送来一位70岁车祸老人，严重休克，一进院血压已降至50/20毫米汞柱左右。

ICU一区副主任李琼第一时间为其紧急输入O型血两袋，“伤者意识不清，其头部、面部、胸部、腹部、四肢等多处受伤，创伤性失血性休克，不排除内脏损伤。”

该院创伤中心迅速响应，肝胆外科、普外科、血管外科等医生迅速赶到ICU一区对患者病情进行研判，经讨论一致建议联合影像医学中心立刻做CTA（CT血管造影术），急诊手术止血，为患者赢取一线生机。

经过一个多小时的抢救，在大量血液、白蛋白和血管活性药物的维持下，患者血压已升至90毫米汞柱，被送至影像医学中心。当造影剂进入患者体内后，显示患者腹腔受伤范围很大，累及深部脏器，很可能是肠系膜动脉破裂。

“赶快进手术室，不能等了，马上、立刻，再等就没机会了！”影像医学中心何玉成主任焦急地说道。

（CTA提示肠系膜动脉断裂不停往腹腔内飙血）

去往复合手术室途中，患者血压再次急速下降到了20/13毫米汞柱，心率150次/分，血氧70%。

(老人腹腔内大出血，血压已经降到20/10毫米汞柱左右）

“立即开腹进去止血！”肝胆外科副主任于毅一刻都不敢迟疑，用最快的速度开腹，进入腹腔寻找出血点。在普外科、血管外科专家的配合下，很快找到了出血位置——只见患者结肠右动脉、右静脉已经断成几节，胰腺周边也出现了血肿，手术团队立即实行肠系膜动静脉结扎术，为患者紧急止血。

（老年创伤患者进出手术室时心电监护变化）

紧张的气氛笼罩着整个手术室，所有医护人员都有条不紊，沉着应战，守护好自己的阵地。患者血压开始缓慢回升，看着患者生命体征逐渐趋于平稳，医护人员舒了一口气。9点20分，历经三个小时的“紧张战斗”终于结束，这位一只脚已经踏入鬼门关的患者，成功被医护人员全力拉了回来！

（创伤MDT团队为老年创伤患者实施急诊手术）

女童七楼高空坠落

刻不容缓接力抢救

7月16日晚7点35分，该院急诊科再次接到120电话指令：“一名13岁女童从7楼高空坠落，患儿已经不醒人事，经当地医院检查确诊为胸腹联合伤，多发骨折，失血性休克，右侧血胸。”患儿于当晚8点左右转入医院创伤中心。途中加强输液，泵注血管活性药物，维持气道通畅，吸氧等处理，血色素还是急剧下降，仅有41克。肝胆外科彭欣然医生连忙说：“立即送手术室！”

于毅10分钟前才完成抢救车祸老太的开腹手术，来不及吃饭，一路跑到手术室门口，跟家属进行了谈话，随时准备手术。与此同时，转运医生徒手进行血液加压，并与手术室、麻醉科的医护人员一路小跑，将患儿送到了手术间。

考虑患儿有脊柱、胸椎、四肢等联合骨折，医护人员特意用铁板将其小心翼翼过床到手术台上，期间，患儿出现心跳、血压、血氧饱和度下降，口鼻大量咖啡色液体涌出。

麻醉科医师临危不乱，立即行静脉推注提升心率的药物，心率稍好转后立即行气管插管。同时，手术室护士把抢救车推了过来准备抢救，红细胞、白蛋白同时快速输注。蓄势待发，肝胆外科于毅、彭欣然和普外科骆军医生主刀开腹后，发现患儿脾脏粉碎性破裂，于是立刻行脾脏切除及脾片自体移植，胰腺破裂修补及胃壁修补。

（创伤MDT团队为患儿紧急实施手术）

患儿经过综合治疗后生命体征逐渐稳定，术中及时应用了自体血液回收，血色素亦稳步上升。整整一个晚上，创伤中心医护人员争分夺秒的与死神抢人，一次又一次将严重创伤、濒临死亡的患者从死亡线上拉了回来。

八个小时之内连续成功救治两例如此危重的创伤患者，这在该院创伤中心成立以来也是不多见的，一个“快”且“行之有效”的创伤救治体系，是与死神抢人的关键，MDT团队（多学科协作团队）是创伤中心建设中最核心的部分。

“以前创伤救治的资源都是分散在各个专科，各专科间需要不断磨合，轻重缓急难判断、应急处置能力有限。现在启用的创伤中心，整合了人才、设备、物资、流程等各类医疗资源，可以集中管理和高效利用，强化了急诊科在创伤救治中的协调作用，让创伤患者得到更快更准更合理的救治。此次2名患者的成功救治，得益于该院各科室医护人员的迅速反应和成熟的救治能力，更得益于医院创伤中心团队高效协作能力，体现了该院在危急重患者抢救方面‘起死回生’的专业能力。”郴州市第一人民医院党委委员、创伤中心主任刘俊表示。