高龄备孕要面对的卵巢储备功能减退难题 　　近年来，随着女性生育年龄的推后及全面二孩政策的实施，有生育需求的高龄女性人数不断増多。而随着年龄的增长，不孕症的发生率也逐渐升高。

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因此，越来越多的高龄女性希望通过试管辅助生殖技术来“圆梦”。与自然受孕一样，采用辅助生殖技术治疗不孕症，年龄依然是影响成败的第一要素。在临床上怀孕，高龄(一般指分娩时大于35周岁)不孕不育夫妇接受辅助生殖治疗后，妊娠率低、流产率高是不争的事实。有数据显示，每个体外受精-胚胎移植周期的活产率，在38～39岁女性中为19.2%，在39～42岁女性中迅速降为12.7%，在42～44岁女性中则为5.1%，在45岁及以上女性中仅为1.5%。　　高龄女性卵巢储备功能减退，在辅助生殖技术治疗过程中，卵巢对促排卵药物的反应能力下降，获卵率低;而且在受精和胚胎培养过程中，还可能出现胚胎发育阻滞，导致最终无法完成胚胎移植。此外，高龄女性卵细胞的质量也明显下降，造成卵细胞受精能力和胚胎发育潜能明显下降，胚胎非整倍体发生率上升，导致流产及出生缺陷率**增加。目前，对于卵巢储备功能低下、卵巢低反应的高龄女性，微刺激方案(使用较小剂量的促排卵药物来促使卵泡生长)和自然周期取卵可能更有助于受孕。脱氢表雄酮(DHEA)及生长激素(GH)的应用，是否可以改善卵巢反应性、提高卵母细胞或胚胎质量、增加获卵数，以及提高临床妊娠率，目前尚无定论，仍在探讨中。 供卵医院机构唐氏综合症产前筛查 　　什么是唐氏综合征产前筛查？其实唐氏综合征也叫21三体综合征，唐氏综合征是一种染色体变异疾病。一般唐氏综合征可以在出生前确诊，然后孕妇是否应该继续妊娠可以根据情况决定。唐氏综合征产前筛查的目的其实是通过对孕妇血液的分析，结合其他临床信息，综合判断胎儿患唐氏综合征的风险程度。如果唐氏筛查试验结果显示胎儿患唐氏综合征的风险较高，则需进一步确诊检查，即羊膜穿刺术或绒毛膜检查。但一般的唐氏综合征会造成胎儿死亡，不能及时顺利生产，婴儿还会出现生长发育障碍。　　唐氏综合征的产前筛查不能一步到位。事实上，唐氏综合征的检测需要进行多次。唐氏综合征筛查通常需要做好准备，比如筛查前一晚12点后禁食，最好空腹检查。唐氏综合征的检查也与月经周期、体重、身高、确切孕周和胎龄有关，因此产前筛查唐氏综合征一般可以先问医生。　　据报道，唐氏综合征的产前筛查包括抽取孕妇静脉血，以及超声波指标nt(颈背半透明膜厚度)或甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(uE3)和抑制素A(中期四项)指标。供卵医院可以结合采血时的预产期、体重、年龄、孕周计算出唐氏儿童的危险因素。　　一般来说，唐氏综合征的产前筛查主要包括产前筛查和无创DNA检测，但羊膜穿刺术一般用于确定胎儿是否为唐氏儿童。一般来说，孕妇血清产前筛查多项指标的检测一般采用放射免疫法、酶免疫法、时间分辨免疫荧光法和化学发光法。无创DNA检测是利用胎儿细胞通过胎盘渗入母体血液，被母体免疫系统破坏，所以胎儿DNA会保留下来。5ml母血足够检测胎儿DNA。　　只有产前筛查和无创DNA检测一般知道胎儿的症状。如果想完全确定胎儿是否是Down的孩子，一般采用羊膜穿刺术，羊膜穿刺术适合孕16 ~ 20周的孕妇。

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羊膜穿刺术是提取羊水，培养羊水中脱落的胎儿细胞，检查细胞的染色体(检查胎儿21号染色体)。这种方法检测唐氏综合征的准确率是100%，流产的可能性很低。　　唐氏综合征产前筛查是产前检查的必要项目。为了不生唐宝，很多孕妇会选择做唐氏综合症的产前筛查。唐氏综合征产前筛查的价格是多少？其实，由于地区和医院的不同，唐氏综合征产前筛查的价格普遍不同。但一般来说，供卵医院产前筛查唐氏综合征的价格一般在200元左右。然而，以这个价格进行唐氏综合征的产前筛查被认为是初步筛查。如果检查结果显示胎儿是高危结果，需要在医生的建议下进行检测，进一步检测的费用根据不同的医院和不同的检查项目而有所不同。　　唐筛查结果单上出现的MOM是中值的倍数，是指产前筛查孕妇血清标志物检测结果是本孕周正常孕妇血清标志物中值浓度的多少倍。唐氏筛查的结果主要看胎儿蛋白A、人绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇和抑制素A的浓度.　　2.绒毛膜促性腺激素越高，游离雌三醇(一般0.25 OMM)越低，抑制素A越高，胎儿患唐氏综合征的几率越高。　　医生还会将上述四项连同孕妇的年龄、体重、怀孕周数一起输入电脑，从而估计胎儿患唐氏综合症的风险。如果检测结果表明概率大于正常参考值(1/270)，则结果为阳性，供卵医院表示胎儿患病概率相对较高，需供卵医院做更详细的检查。但是不同的医院有不同的计算方法和标准。有的医院正常值小于1/270，有的小于1/380。　　目前，准确知道胎儿性别的唯一方法是通过b超观察胎儿的生殖器或做羊膜穿刺术检测染色体。其他方法没有经过医学验证，也就是说Down的筛查对男女都不靠谱。　　如果父母急于知道胎儿的性别，可以通过观察 -HCG和AFP值进行粗略判断，但结果并不准确。　　-hCG的MOM值越低( 1)，越可能是男孩。　　-hCG的MOM值越高(> 0.8)，甲胎蛋白的MOM值越低(<1)，越有可能是女孩。　　孕中期孕妇15-18周最好。现在孕早期11-14周也可以，但不是所有医院都可以。　　由于采用静脉血进行唐氏综合征筛查，并测定供卵医院血清甲胎蛋白( FP)、未结合雌三醇(uE3)和F- HCG的浓度，因此无需空腹采血。　　孕妇需提供出生年月日、末次月经日期、供卵医院机构体重、是否患有糖尿病等资料，输入软件分析。不能通过末次月经确定孕周者，应用 B 超测得的胎儿顶臀径或双顶径校正。供卵医院机构通过计算机得出该孕妇的胎儿患唐氏综合症（DS）的风险。　　唐氏综合症筛查呈阴性表明孕妇怀有唐氏综合症的几率小，属于低危人群，但是筛查结果不能代表诊断，被筛查值为阴性者，也有非常小的几率为异常妊娠 ; 筛查阳性者，建议进一步作羊水染色体核型分析确诊。　　唐氏综合症筛查只是一项风险评估的筛查，如果发生的几率较高，那么孕妇就要做进一步的检查，最大限度地防止唐氏综合征患儿的出生。